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【以案说险】:投保意外险时如实告知 职业类别
文章来源:原创
时间: 2025-04-29
2023年,某建筑公司为其员工李某投保了一份意外伤害险,投保时申报的职业类别为“建筑监理”(3类职业),意外身故及伤残保额为100万元。在保险期间内,李某在进行高空钢结构安装作业时不慎坠落受伤,后经专业机构鉴定为9级伤残。保险公司经调查核实,发现李某实际从事的是"高空安装工"(6类职业)。根据保单约定的"职业类别差异比例赔付条款",保险公司最终按30%的比例赔付了6万元保险金。
二、案例分析
本案例中,保险公司已在投保单以加粗字体显著提示“若出险时被保险人的实际职业类别与投保时申报不一致,将按照实际职业类别对应比例进行赔付”。同时,保单特别约定中明确列明了六类职业的赔付比例为30%。保险公司已对包括免责条款及限责条款在内的各项重要内容履行了明确说明义务。因此,保险公司依据保险合同约定按比例进行赔付的做法符合法律规定和合同约定。
三、风险提示
(一)如实告知职业信息
1.投保人投保时应如实、准确地申报被保险人的实际职业类别,特别是从事高空、井下等高风险职业时更应谨慎对待。
2.若被保险人的职业发生变更(如由文职工作转为外勤作业等),应及时通知保险公司并批改职业类别。
(二)重点关注特别约定条款
1.投保时应仔细阅读保险条款全文,特别要重点关注“保险条款”“特别约定”和“责任免除”等关键内容。
2.对于不理解的专业术语或特殊约定,应及时向保险公司或专业人士咨询,确保充分理解相关条款内容。
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